Некротические процессы, возникающие при отравлении солями тяжелых металлов (особенно часто ртути дихлоридом), гликолями (этиленгликолем, антифризом и др.), дихлорэтаном, углерода тетрахлоридом и многими другими токсичными веществами. Осложняют также ряд инфекций (холеру, токсическую дизентерию и дифтерию, лептоспироз и др.), развиваются при синдроме раздавливания (размозжения) и переливании несовместимой крови.
В первом (олигурическом) периоде наблюдается снижение мочеотделения в случаях средней тяжести до 300—600 мл/сут, в тяжелых случаях развивается анурия. Продолжительность олигурии (анурии) — от 3 до 10 сут в зависимости от тяжести. Продолжительность анурии более 6—7 дней прогностически неблагоприятна.
Моча по виду напоминает мыльную воду. Относительная плотность мочи низкая. Протеинурия чаще умеренная. В осадке — скопления жироперерожденных клеток почечного эпителия, гиалиновые и зернистые цилиндры, может быть микрогематурия и лейкоцитурия. При отравлении гликолями - оксалурия.
Развивается острая почечная недостаточность. Содержание остаточного азота в крови часто крайне высокое (до 360 ммоль/л), что объясняется сочетанием задержки азотистых шлаков («ретенционная» азотемия) с повышенным распадом белков («продукционная» азотемия) в результате усиленного катаболизма.
Полиурический период характеризуется нарастанием мочеотделения до нормальных или чаще повышенных показателей. Относительная плотность мочи остается низкой, протеинурия быстро уменьшается. В осадке мочи — единичные клетки почечного эпителия, гиалиновые и зернистые цилиндры. Содержание остаточного азота в крови обычно снижается.
Продолжительность полиурического периода — 2—3 нед, редко больше. По окончании полиурии и нормализации содержания остаточного азота в крови длительно (иногда до 1 года) остается нарушение концентрационной функции почек (при пробе по Зимницкому - изогипостеиурия).