Внешний вид мочи

Любые изменения мочи относительно ее цвета, прозрачности и прочих визуально-определяемых свойств, свидетельствуют о патологии почек и мочевыводящей системы, заболеваниях печени и нарушении обменных процессов. В норме моча прозрачна, в ней нет примесей и осадков, заметных для невооруженного глаза, ее цвет варьируется палитрой желтых оттенков.

Соли в моче

Выпадение солей мочи в осадок зависит в основном от свойств мочи, в частности от ее рН, поэтому обнаружение тех или иных солей указывает на кислую или щелочную реакцию мочи. Мочевая и гиппуровая кислоты, мочекислые соли, кальция фосфат, кальция сульфат выпадают в моче, имеющей кислую реакцию. Аморфные фосфаты, трипельфосфаты, нейтральный магния фосфат, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламидов выпадают в моче, дающей щелочную реакцию.

Бактерии в моче - бактериурия

Для определения количества бактерий в моче (у мужчин и у женщин) среднюю порцию мочи при самостоятельном мочеиспускании после предварительной тщательной обработки наружных половых органов и области наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным антисептическим раствором. Мочу исследуют сразу после мочеиспускания.

Лейкоциты в моче: норма и повышение

У здорового человека возможно обнаружение до 3 лейкоцитов в моче (в поле зрения) у мужчин и до 5 лейкоцитов в поле зрения у женщин. Такое количество лейкоцитов у здоровых людей может обнаруживаться и при повторных анализах. Большее количество лейкоцитов считается патологическим явлением и называется лейкоцитурией.

Кровь в моче - гематурия

При наличии в моче значительного количества крови последнюю определяют путем осмотра. В таких случаях говорят о макрогема­турии. Небольшая примесь крови (микрогематурия) определяется только микроскопическим исследованием (в осадке обнаруживаются эритроциты).

Белок в моче - протеинурия

Моча здорового человека обычно содержит менее 0,002 г/л и редко до 0,012 г/л белка. Большее содержание белка в моче является патологическим.

Принятыми в клинических лабораториях методами (проба с сульфо-салициловой кислотой или кипячение в уксуснокислой среде) белок определяется при содержании его в моче не меньше 0,015 г/л. Такая протеинурия требует выяснения ее причин.

Запах мочи

Свежая моча здорового человека имеет специфический запах. Однако он не должен быть неприятным. Изменение запаха мочи может наблюдаться при различных патологических состояниях, некоторые из которых перечислены ниже.

Цвет мочи

Цвет нормальной свежей мочи — соломенно-желтый, обуслов­ленный содержанием в ней мочевого пигмента — урохрома. Ниже приводятся сведения о наиболее частых причинах изменения цвета мочи:

Прозрачная и мутная моча

Нормальная моча прозрачна. При стоянии в ней часто образуется облачковидное помутнение, не имеющее никакого диагностического значения. По степени мутности различают мочу прозрачную, мутноватую, мутную и молочно-мутную.

Количество мочи - диурез

Количество мочи, выделяемой за сутки (диурез) здоровым человеком, колеблется в весьма широких пределах, что зависит от различного количества выпиваемой жидкости и различного выделения воды кожей (с потом), легкими (с выдыхаемым воздухом) и кишечником (вода в составе каловых масс). В среднем суточное количество мочи у здоровых людей — около 1500 мл.

Относительная плотность мочи - удельный вес

Относительная плотность мочи (удельный вес) здоровых людей в обычных условиях колеблется от 1,010 до 1,025 (плотность воды принимается за 1). ОПл мочи зависит от величины диуреза и от содержания в моче различных веществ. Из последних наибольшее значение имеет мочевина: чем выше ее концентрация в моче, тем выше ее плотность, и наоборот.

Реакция мочи (pH)

При смешанной пище в обычных условиях моча здорового человека имеет слабокислую или кислую реакцию, что соответствует рН от 5 до 7 (среднее значение рН 6,25 ± 0,36). Колебания рН мочи у здорового человека обусловлены характером питания. Мясная диета обусловливает сдвиг рН в кислую сторону, растительная — в щелочную.

Уробилин в моче: норма и повышение

Уробилиноген (или, точнее, группа уробилиногенов, дающих одинаковые качественные реакции) образуется из билирубина при его восстановлении в желчных путях и в желчном пузыре. Всасываясь в тонкой кишке, он попадает в печень, где, окисляясь, превращается в пропентдиопент. В свежевыпущенной моче содержится уробилиноген, который при стоянии мочи превращается в уробилин.

Желчные кислоты в моче

Общепринятыми в клиниках лабораторными методами в норме желчные кислоты в моче здорового человека не определяются, положительная же реакция мочи на желчные кислоты свидетельствует о повышенном их содержании. При этом реакция может быть слабо положительной (+), положительной (2+) и резко положитель­ной (3+).

Гемоглобин в моче - гемоглобинурия

Гемоглобинурией называется выведение с мочой свободного гемоглобина без обнаружения в ней заметного количества эритроцитов.

Амилаза в моче: норма и повышение

Амилаза — фермент, вырабатываемый в поджелудочной и слюнных железах. По современной унифицированной методике, активность амилазы выражают в миллиграммах или граммах крахмала, гидролизованного 1 л биологической жидкости за 1 с инкубации при 37°С. Норма амилазы мочи—до 44 мг/(с-л) или до 120 мг/(ч-мл).

Проба Каковского — Аддиса

Не всегда соотношение клеточных элементов, определяемое при обычном однократном исследовании мочи, соответствует их соотношению в суточном количестве мочи. Для вычисления количества клеточных элементов, выделяемых с мочой за сутки, и истинного соотношения различных форм клеточных элементов проводят пробу Каковского — Аддиса.

Проба Нечипоренко

В последние десятилетия для количественного определения содержания в моче эритроцитов и лейкоцитов широко используется проба Нечипоренко, позволяющая рассчитывать содержание эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.

Клеточная «формула» осадка мочи

Пробы Каковского — Аддиса и Нечипоренко позволяют оценить степень лейкоцитурии, но не дают представления о соотношении отдельных форм лейкоцитов в моче. В последние десятилетия предпринято изучение нозологической специфики «клеточной формулы» осадка мочи.

Проба с нагрузкой обычного трудового дня

Методика проведения пробы с нагрузкой обычного трудового дня: