Антитромбоцитарные антитела

Для выявления антитромбоцитарных антител используются ряд методов — реакция связывания комплемента, ферментосвязывающий сорбентный анализ, иммунофлюоресцентный анализ и др. Необходимо учитывать, что обнаружение антитромбоцитарных АТ связано с большими методическими трудностями.

Антилейкоцитарные антитела

Антилейкоцитарные антитела могут быть обнаружены с помощью различных методов — флюоресцентных, связывания комплемента, преципитации, агглютинации.

Антиэритроцитарные антитела

Антиэритроцитарные антитела могут быть выявлены пробой Кумбса — реакцией агглютинации с использованием антиглобулиновой сыворотки.

Различают прямую и непрямую реакцию Кумбса. С помощью прямой реакции Кумбса выявляют антитела, фиксированные на эритроцитах. Реакция считается положительной, если при совмещении исследуемых эритроцитов, предварительно отмытых изотоническим раствором натрия хлорида, и антиглобулиновой сыворотки появляется агглютинация.

Антинуклеарные антитела

Определяют антитела к цельному ядру (антинуклеарный фактор) и его отдельным компонентам, в частности к ДНК.

Антинуклеарные антитела чаще всего определяют методом непрямой флюоресценции. Его определение имеет большое значение для диагностики коллагенозов, особенно системной красной волчанкой (СКВ). У здоровых людей титр антинуклеарного фактора может быть равен 1 : 50, при узелковом периартериите он может увеличиться до 1 : 100, при дерматомиозите — до 1 : 500, при СКВ титр антинуклеарного фактора достигает 1 : 1000 и выше. Это позволяет использовать определение антинуклеарного фактора как скрининговый тест для диагностики СКВ.

Волчаночные клетки - LE-клетки

Волчаночные клетки (клетки красной волчанки, LE-клетки) являются одним из 11 важных диагностических критериев, предложенных Американским ревматологическим обществом для диагностики системной красной волчанки. Считается, что в сыворотке крови больного находится антинуклеарный фактор (фактор красной волчанки, волчаночный фактор),— АТ класса к гистоновому комплексу.

Ревматоидный фактор: норма и повышение

Наличие ревматоидного фактора (РФ) является одним из кардинальных симптомов ревматоидного артрита. РФ представляет собой антитела, чаще всего относящееся к IgM, реже обладает свойствами IgG, IgA или IgD. Реакция гемагглютинации, служащая для определения ревматоидного фактора, заключается в том, что эритроциты барана, сенсибилизированные кроличьим иммуноглобулином (антиген), агглютинируют под воздействием исследуемой сыворотки при наличии в ней РФ (АТ).

В норме содержание ревматоидного фактора не должно превышать 1:40. Положительной реакция считается при появлении агглютинации в разведении 1 :40 и выше. При использовании этой реакции РФ определяется приблизительно в 60% случаев ревматоидного артрита. Важно помнить, что в начальной стадии этого заболевания реакция гемагглютинации может быть отрицательной.

Антистрептолизин-О, Антигиалуронидаза и Антистрептокиназа

Указанные показатели относятся к антистрептококковым антителам.

Антистрептолизин О. Определение активности антистрептолизина О основано на его свойстве инактивировать действие стрептококкового антигена — стрептолизина. К исследуемой сыворотке различных разведений прибавляют стрептолизин О, затем к этой смеси добавляют эритроциты барана. При отсутствии антистрептолизина стрептолизин вызывает гемолиз, при наличии в сыворотке антистрептолизина гемолиз не наступает. Активность антистрептолизина характеризует наивысший титр разведения, при котором нейтрализуется определенное количество стрептолизина О.

C-реактивный белок: норма и повышение CРБ

С-реактивный (СРБ) белок определяется в сыворотке крови при воспалительных и некротических процессах и является показателем острой фазы их течения. В крови здоровых людей С-РП содержится в минимальных количествах. При определении С-реактивного пептида методом РИА содержание его в сыворотке крови здорового человека составляет 68—8200 мкг/л. При использовании наиболее распространенной в нашей стране реакции преципитации с кроличьей антисывороткой у здоровых людей С-РБ практически не определяется. Реакцию оценивают как положительную при появлении преципитата, интенсивность реакции определяют через 18—20 ч по высоте столбика преципитата (каждый 1 мм столбика преципитата оценивается как «+»).

Оценка результатов иммунологических исследований

В настоящее время общепризнанно, что никогда не следует рассматривать отдельно какие-либо параметры иммунитета. Необходимо комплексное изучение клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также факторов неспецифической защиты. Несомненное значение следует придавать только значительным отклонениям от нормы. К.А.Лебедев и И.Д.Понякина разработали общие правила, которых целесообразно придерживаться при интерпретации иммунограмм:

Неспецифическая резистентность организма

Факторы системы неспецифической защиты не связаны непосредственно с иммунитетом. Реактивность данной системы не дифференцирована по отношению к конкретному антигену и направлена против любых инфекционных и неинфекционных агентов. Одним из ведущих факторов является способность нейтрофилов и макрофагов к фагоцитозу.

Гуморальный иммунитет

Эти исследования характеризуют функциональную активность В-звена иммунитета. Наиболее распространенным методом является определение количества иммуноглобулинов трех основных классов (А, М, G) методом радиальной иммунодиффузии в геле.

Клеточный иммунитет

К иммунокомпетентным клеткам относят лимфоциты и макрофаги (моноциты и тканевые макрофаги). По своему происхождению и функциям лимфоциты подразделяют на Т-клетки (тимусзависимые) и В-клетки (формирующиеся в костном мозге и лимфоидных тканях). В популяции Т-лимфоцитов по функциональному предназначению различают следующие субпопуляции: киллеры («клетки-убийцы», разрушители антигенов), хелперы (помощники — регуляторы иммуногенеза), супрессоры (подавляют избыточную активность Т- и В-клеток). Основной функцией В-лимфоцитов является продуцирование АТ.