Цилиндры образуются в почечных канальцах и представляют собой образования цилиндрической формы, являющиеся как бы слепком почечных канальцев. Различают следующие виды цилиндров:
- гиалиновые,
- эпителиальные,
- зернистые,
- восковидные,
- эритроцитарные
- лейкоцитарные,
- цилиндроиды.
Гиалиновые цилиндры происходят, по-видимому, из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса, и свертывающегося в мочевых канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Единичные гиалиновые цилиндры могут иногда обнаруживаться в моче здоровых людей. Появление гиалиновых цилиндров даже в значительном количестве может наблюдаться при протеинурии, не связанной с поражением самих почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической работой, охлаждением, при работе в горячих цехах, в условиях жаркого климата). Часто гиалиновые цилиндры появляются при лихорадочной протеинурии. Почти постоянно гиалиновые цилиндры встречаются при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических. Параллелизма между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, что, по-видимому, связано с зависимостью образования гиалиновых цилиндров от реакции и коллоидного состояния мочи. При рН мочи, равном 5,3 или ниже, гиалиновые цилиндры выявляются всегда. При менее кислой реакции и тем более при нейтральной или щелочной цилиндры не образуются или легко разрушаются, что надо учитывать при оценке результатов исследования.
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Эпителиальные цилиндры не встречаются при непораженных почках, никогда не наблюдаются при так называемой физиологической альбуминурии. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение тубулярного аппарата. Они наблюдаются при нефрозах, в том числе, как правило, в значительном количестве, при некронефрозах (сулемовом некронефрозе). Появление эпителиальных цилиндров при нефритах указывает на вовлечение в патологический процесс и канальцевого аппарата.
Зернистые цилиндры происходят, так же как и эпителиальные, из эпителиальных клеток канальцев, но образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженных дегенеративных изменений.
Восковидные цилиндры обнаруживаются при тяжелых поражениях паренхимы почек. Чаще встречаются при хронических, но могут быть и при острых поражениях почек.
Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Наличие их свидетельствует о почечном происхождении гематурии. Следует иметь в виду, что эритроцитарные цилиндры наблюдаются не только при воспалительных заболеваниях почек, но и при почечных паренхиматозных кровотечениях.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно редко, почти исключительно при пиелонефритах.
Цилиндроиды представляют собой нити слизи, происходящие из собирательных трубочек. Нередко встречаются в моче в конце нефритического процесса.