Изменения в крови при малярии

Единственным бесспорным доказательством наличия малярии является обнаружение плазмодиев в мазке крови или в препарате  толстой капли. Если при подозрении на малярию при однократном исследовании плазмодиев в крови обнаружить не удастся, то необходимо через 8—12 ч провести повторное исследование; иногда оказывается необходимым проведение многократных исследований.

Исследование крови дает возможность обнаружить плазмодии и установить, каким видом плазмодиев вызвано заболевание. Различают 4 вида плазмодиев:

1. Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной лихорадки;
2. Plasmodium malariac возбудитель четырехдневной лихорадки;
3. Plasmodium falciparum — возбудитель тропической лихорадки;
4. Plasmodium ovale — вызывает трехдневную лихорадку.

При острых приступах малярии имеется определенная закономерность изменений крови. Во время озноба появляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. В период лихорадки количество лейкоцитов несколько уменьшается. При появлении пота и при апирексии нарастает моноцитоз.

В дальнейшем после 2—4 приступов появляется анемия, которая особенно рано и быстро развивается при тропической лихорадке. Анемия носит в основном гемолитический характер и сопровождается повышением содержания ретикулоцитов. Обнаруживаются анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия эритроцитов.

При присоединении угнетения костного мозга количество ретикуло­цитов уменьшается. Иногда отмечается картина пернициозноподобной анемии. Постепенно развивается лейкопения с нейтропенией и палочкоядерным сдвигом. Как исключение может развиться агранулоцитоз.
Уменьшается количество моноцитов и эозинофилов, вплоть до разви­вающейся в тяжелых случаях анэозинофилии. В то же время описаны случаи малярии с эозинофильной лейкемоидиой реакцией. При длитель­ном течении малярии в периферической крови могут встречаться гистиоциты.

СОЭ при малярии значительно повышается.