Лейкоциты в крови: норма, повышение и снижение

Для здорового человека принято считать нормальным содержание лейкоцитов в периферической крови от 4,0х109/л до 8,8х109/л. Средняя ошибка при подсчете количества лейкоцитов в камере Горяева и при работе на автоматическом счетчике одинакова и составляет 7—8%. Увеличение числа лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом,
уменьшение — лейкопенией.

ЛЕЙКОЦИТОЗ. Различают лейкоцитоз физиологический и патоло­гический.

 Физиологический лейкоцитоз наблюдается в следующих случаях:

• после приема пищи — так называемый пищеварительный лейко­цитоз, развивающийся через 2—3 ч после еды; число лейкоцитов при этом не превышает (10... 12)х10^/л; в связи с пищеварительным лейкоци­тозом количество лейкоцитов исследуют утром натощак (за исключением необходимости срочных исследований);
• после физической работы, после горячих и холодных ванн; для исключения этой причины лейкоцитоза кровь для исследования берут утром без предшествующих физических напряжений (например, без утренней гигиенической гимнастики) и без каких-либо водных процедур;
• иногда после выраженных эмоций;
• во второй половине беременности и особенно в период родоразрешения; в предменструальном периоде.

Наиболее частые причины патологического лейкоцитоза следующие:

• инфекционные заболевания; однако, необходимо помнить, что  при брюшном тифе, гриппе, малярии, бруцеллезе, вирусных гепатитах, кори, краснухе наблюдается лейкопения;
• инфаркт того или иного органа или ткани (миокарда, легких, почек);
• выраженные ожоги;
• на фоне кровопотери;
• при злокачественных новообразованиях;
• заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз, полицитемия);
• уремия;
• диабетическая кома;
• у пациентов после удаления селезенки (спленэктомия).

ЛЕЙКОПЕНИЯ  — содержание лейкоцитов в перифери­ческой крови меньше 4x10*9/л. Она может быть обусловлена многими причинами:

• после облучения;
• воздействие некоторых химических веществ (бензол);
• на фоне приема некоторых лекарственных средств (бутадион, амидопирин, метилтиоурацил, левомицетин, цитостатики);
• некоторые заболевания, связанные с поражением селезенки; в частности, лейкопения наблюдается при циррозах печени, протекающих со спленомегалией, сифилисе и туберкулезе селезенки, болезни Гоше, лимфо­гранулематозе с поражением селезенки и забрюшинных лимфатических узлов, синдроме Фелти; в этих случаях лейкопения, связанная с повышенным разрушением нейтрофилов в селезенке и, вероятно, с тормозящим влиянием селезенки на кроветворение, является одним из симптомов гиперспленизма и часто сочетается с анемией и тромбоцитопенией;
• ряд инфекционных заболеваний — брюшной тиф, малярия, бру­целлез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит на высоте заболевания и др.;
• некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, нарушения функции щитовидной железы);
• системная красная волчанка;
• витамин В12-дефицитные анемии (сопровождаются лейкопенией, как правило);
• иногда выраженная лейкопения отмечается при лейкозах; в частности, лейкопения может быть одним из ранних проявлений острого лейкоза; необходимо помнить, что появление лейкопении у больного лейкозом может быть следствием передозировки цитостатических препа­ратов, применяемых для лечения лейкозов, и лучевой терапии;
• в некоторых случаях при метастазировании новообразования в костный мозг;
• тяжелые или длительно протекающие воспалительные заболевания.

Кроме истинной лейкопении, различают лейкопению перераспреде­лительного характера, которая может наблюдаться при шоке и коллапсе.