5 июл. 2012 г.

Изменения в анализе крови при возвратном тифе

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ (клещевой). В период приступа — небольшое повышение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, иногда небольшой мо­ноцитоз и эозинопения. В период апирексии, особенно в первые ее дни, содержание лейкоцитов снижается до 4х10*9/л, количество лимфоцитов и моноцитов несколько повышено, содержание эозинофилов в большинстве случаев нормально.

Содержание эритроцитов и гемоглобина в течение болезни несколько снижается. СОЭ во время приступов и в первые дни апирексии повышена, иногда значительно (до 40—60 мм/ч).

Большое диагностическое значение имеет обнаружение спирохет в крови, для чего рекомендуется проведение повторных исследований с просмотром каждый раз не менее трех препаратов толстой капли.

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (вшивый). В период приступов—умеренный нейтрофильный лейкоцитоз — (Ю...12)х10/л со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, относительная лимфопсния, моноцитоз и эозинопения (анэозинофилия). Довольно часто (в 11% случаев) обнаруживаются плазматические клетки, могут появляться гистиоциты. Число тромбоцитов может уменьшаться до 15х109/л. СОЭ, к концу первого приступа достигающая 30—35 мм/ч, при повторных приступах повышается еще больше. К концу первого приступа обычно наблюдается небольшая гипохромная анемия, более выраженная при тяжелых формах заболевания. В период апирексии — лейкопения, моноцитопения. Плазматические клетки обнаруживаются реже — в 7% случаев. СОЭ остается повышенной в течение нескольких недель.

Развитие инфарктов селезенки сопровождается нейтрофильным лей­коцитозом.

Увеличение количества эозинофилов до 2—5% свидетельствует обычно об окончании заболевания.

Большое диагностическое значение имеет обнаружение в период приступов спирохеты Обермейера в окрашенных мазках крови или в толстой капле. Для повышения вероятности находок спирохет применя­ются специальные методы окраски. В апирексическом периоде при поиске спирохет используют специальные методы обогащения.