При суставной атаке ревматизма часто имеется лейкоцитоз, обычно бывает сдвиг в лейкоцитарной формуле влево за счет палочкоядерных форм, реже с появлением метамиелоцитов и миелоцитов. Такие изменения наблюдаются только у больных с максимальной активностью процесса.
При рецидивирующих ревматических эндокардитах, особенно при длительном их течении, изменения крови бывают обычно менее выражены, чем при атаках суставного ревматизма. Количество лейкоцитов увеличивается незначительно, отмечаются небольшой нейтрофилез и сдвиг в нейтрофильной формуле влево. Нередко и эти изменения отсутствуют. Часто наблюдается моноцитоз. Баночная проба (см. ниже) положительна более чем в 60% случаев. СОЭ при обострениях обычно повышена, но при выраженных явлениях недостаточности кровообращения увеличение СОЭ может отсутствовать. Количество тромбоцитов нормальное или повышено, иногда до высоких показателей, тромбоцитопения наблюдается редко.
При длительных с повторными обострениями ревматических эндокардитах иногда возможна небольшая гипохромная или нормохромная анемия. Последняя при ревматических эндокардитах обычно не бывает значительной, что играет роль в дифференциальной диагностике с инфекционным эндокардитом. Определенное значение для дифференциальной диагностики с инфекционным эндокардитом имеют отрицательные результаты формоловой пробы и пробы Битторфа—Тушинского.
На картину крови может существенно влиять лекарственная терапия, применяемая при ревматизме, с приемом амидопирина, бутадиона и препаратов, в которые они входят, может быть связано развитие лейкопении. Применение стероидных гормонов вызывает более длительное сохранение лейкоцитоза с нейтрофилезом и сдвигом в нейтрофильной формуле влево.