Выпадение солей мочи в осадок зависит в основном от свойств мочи, в частности от ее рН, поэтому обнаружение тех или иных солей указывает на кислую или щелочную реакцию мочи. Мочевая и гиппуровая кислоты, мочекислые соли, кальция фосфат, кальция сульфат выпадают в моче, имеющей кислую реакцию. Аморфные фосфаты, трипельфосфаты, нейтральный магния фосфат, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламидов выпадают в моче, дающей щелочную реакцию.
Ниже указывается диагностическое значение некоторых наиболее часто встречающихся кристаллов солей мочи, выпадающих в осадок.
Мочевая кислота. Раннее (в течение часа после мочеиспускания) выпадение солей мочевой кислоты в осадок свидетельствует о патологически кислой реакции мочи. С этим связано выпадение кристаллов мочевой кислоты при почечной недостаточности.
Кристаллы мочевой кислоты выпадают в высококонцентрированной моче при потере больших количеств жидкости (обильная рвота, понос, повышенное потоотделение), при значительном ограничении приема жидкости, при олигурии, связанной с отеками.
При состояниях, сопровождающихся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные, распадающиеся опухоли, разрешающаяся пневмония), в моче также могут появиться кристаллы солей мочевой кислоты. При подагре значительного выпадения кристаллов мочевой кислоты в моче не отмечается.
Кальция оксалат. Чаще всего появление в моче оксалатов связано с употреблением в пищу продуктов, богатых ими (помидоры, щавель, шпинат, брусника, яблоки и др.). Об особом нарушении обмена - щавелевокислом диатезе — свидетельствует обнаружение солей оксалатов в свежевыпущенной моче при условии исключения из пищи перечисленных продуктов. Появление кристаллов солей оксалатов в моче, нередко атипичных и в большом количестве, наблюдается при отравлении этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость и др.), что имеет значение в диагностике этих отравлений.
Фосфаты. Аморфные фосфаты появляются в моче при понижении ее кислой реакции, что может быть связано с повышенным выделением хлористоводородной кислоты и задержкой ее в желудке (например, при стенозе или длительном спазме привратника), с потерей хлористоводородной кислоты при обильной рвоте, частых промываниях желудка.
Появление в моче трипельфосфатов у больных с циститами связано с наблюдающейся при этом щелочной реакцией мочи.
Билирубин в виде кристаллов изредка появляется в моче при желтухе, сопровождающейся появлением в крови билирубина, дающего прямую реакцию, т. е. при паренхиматозной и механической желтухе. Обычно при этих состояниях билирубин определяется с помощью химических реакций.