В норме содержание мочевины в сыворотке крови составляет 2,5—8,3 ммоль/л.
Содержание мочевины в крови, так же как и содержание остаточного азота, может повышаться вследствие ряда экстраренальных факторов: при потреблении очень большого количества белковой пищи, различных воспалительных процессах с выраженным усилением катаболизма белков, обезвоживании в результате рвоты, поноса и др.
Однако при этих состояниях избыток мочевины обычно быстро удаляется из организма почками. Продолжительное обнаружение содержания мочевины в сыворотке крови более 7 ммоль/л необходимо расценивать как проявление почечной недостаточности. Таким образом, повышение содержания мочевины более специфично для нарушений функции почек, чем повышение содержания остаточного азота в крови. Определение мочевины обязательно при обследовании «почечного» больного.
При тяжелой почечной недостаточности содержание мочевины в крови может достигать 100 и даже более 300 ммоль/л. В начальных стадиях почечной недостаточности возможно повышение концентрации мочевины в крови при отсутствии сколько-нибудь заметного нарастания содержания остаточного азота в крови. Это объясняется тем, что процент азота в молекуле мочевины сравнительно невелик. Сказанное повышает диагностическую значимость определения содержания мочевины в крови в клинической практике.
Для раннего выявления почечной недостаточности имеет значение определение так называемого мочевинного коэффициента.
Мочевинный коэффициент представляет собой процентное отношение азота мочевины к остаточному азоту крови и рассчитывается по формуле:
- Кмоч = 100 x Nмоч/RN (где N.„04 — азот мочевины, ммоль/л; RN — содержание остаточного азота в крови, ммоль/л.)
Для расчета азота мочевины ^Моч) содержание мочевины (ммоль/л) делят на 2,14. Эта величина получена делением относительной молекулярной массы мочевины на относительную массу 2 атомов азота (60 / 28 = 2,14).
В норме мочевинный коэффициент составляет, по данным одних авторов, около 60%, по данным других,— 50—70%. При недостаточности функции почек эта величина резко повышается. Примечательно, что при поражениях паренхимы печени с нарушением ее мочевинообразовательной функции мочевинный коэффициент снижается. При азотемии, связанной с поражением печени, этот коэффициент оказывается пониженным, поэтому он может способствовать установлению причины азотемии.
Повышение мочевинного коэффициента возможно раньше нарастания в крови содержания не только остаточного азота, но и мочевины и является предвестником и чрезвычайно ранним признаком декомпенсации функции почек.