Лейкемоидные реакции

Лейкемоидными реакциями назы­вают изменения крови, наблюдающиеся иногда при ряде заболеваний и характеризующиеся появлением в периферической крови большого количества молодых клеток, обычно встречающихся только в кроветвор­ных органах. Картина периферической крови при лейкемоидных реакциях сходна с картиной крови при лейкозах: при реакциях миелоидного типа картина крови напоминает хронический миелолейкоз, при реакциях лимфатического типа — ХЛЛ.

Отличия лейкемоидных реакций от лейкозов заключаются в следующем:

• при лейкемоидных реакциях в большинстве случаев удается найти этиологический агент, вызвавший реакцию;
• изменения крови при лейкемоидных реакциях, как правило, нестойкие и подвергаются обратному развитию после ликвидации вызвавшего их патологического процесса;
• существенные отличия обнаруживаются при изучении пунктата костного мозга;
• лейкемоидные реакции миелоидного типа никогда не сопровож­даются базофилией;
• при определенных формах лейксмоидных реакции в дифференциальной диагностике с лейкозами играют роль некоторые специальные методы исследования крови; гак, при лейкемоидиой реакции миелоидного типа повышается активность ЩФ в нейтрофилах, в то время как для большинства случаев хронического миелолейкоза характерна низкая активность ЩФ нейтрофилов, следует отметить, что при сублейксмическом миелозе ЩФ в нейтрофилах может присутствовать.

Лейкемоидные реакции миелоидного типа могут развиться при туберкулезе, сепсисе, крупозной пневмонии, дифтерии, скарлатине, неко­торых эндогенных и экзогенных интоксикациях, при острой и хронической лучевой болезни, шоке, остром гемолизе. Метастазы рака в костный мозг также могут сопровождаться развитием лейкемоидиой реакции миелоид­ного типа. При лейкемоидиой реакции этого типа в клетках нейтрофильного ряда может быть выявлена токсическая зернистость, появиться дегенеративные изменения нейтрофилов.

Лейкемоидные лимфатические реакции могут встречаться в некоторых случаях при краснухе, коклюше, ветряной оспе, скарлатине, сепсисе, туберкулезе. Кровь при инфекционном лимфоцитозе и инфекционном мононуклеозе характеризуется лейкемоидиой реакцией лимфатического типа.

Лейкемоидные реакции эозинофилыюго типа (большие эозинофилии) часто развиваются при гельминтозах (аскаридоз, строигилоидоз, трихи­неллез и др.), при лямблиозе. Следует отметить, что при паразитарных инвазиях эозинофилия сохраняется длительно и не исчезает непосредственно после излечения инвазии. Эозинофильныс реакции могут возникать при эозинофильных инфильтратах легкого, бронхиальной астме и иногда при злокачественных опухолях. В последнем случае отсутствует увеличение содержания IgЕ в крови в отличие от других заболеваний, сопровож­дающихся эозинофильной реакцией.