Раковый антиген СА19-9 — это гликолипид, несущий детерминанту группы крови Lewis, высокомолекулярный муцин, который находят в ткани плода, в поджелудочной железе, в ткани слюнных протоков, в содержимом бластодермы и в молочных олигосахаридах здоровых людей. Его можно обнаружить в сыворотке крови, соке поджелудочной железы, желудочном соке, грудном молоке, в сперме.
В норме СА19-9 в сыворотке крови ниже 37 кЕ/л. Среднее содержание этого антигена в крови составляет 7—10 кЕ/л.
Наиболее широко выявление этого онкомаркера используется при раке поджелудочной железы, однако повышение концентрации его не строго ограничено аденокарциномой поджелудочной железы. Так, например, повышение содержания СА19-9 возможно при других злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, а также при остром и хроническом панкреатите, при циррозе печени, при холангите и при печеночноклеточной желтухе.
Метод определения СА-19-9 в сыворотке крови — ИФА.
Достаточно высокая чувствительность этого маркера — 81—82% при раке поджелудочной железы позволяет широко применять его при этом патологическом состоянии. Вполне обосновано определение содержания СА19-9 в крови и в дифференциальной диагностике хронического панкреатита — аденокарциномы поджелудочной железы, так как при этом специфичность также весьма высокая — 90% (76—99%). При панкреатитах содержание СА-19-9 у 12% больных повышено, но обычно не превышает 45 кЕ и лишь в отдельных случаях может быть более 120 кЕ/л.
При раке поджелудочной железы концентрация СА 19-9 может превышать норму в 8—10 раз. Вместе с тем в ранних стадиях этой локализации рака использование теста ограничено, так как лишь у 55% пациентов с опухолью менее 3 см в диаметре содержание СА19-9 выше 37 кЕ/л. Отмечена возможность ложноположительных (до 9%) результатов при хроническом гепатите и при механической желтухе.
Наряду с использованием СА-19-9 в дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы, этот маркер используется для прогноза, при наблюдении за эффективностью лечения, для выявления рецидивов рака поджелудочной железы, печени, желудка, прямой и ободочной кишки. При этих состояниях и чувствительность и специфичность высокие, соответственно до 82% и до 99%. Как и другие онкомаркеры данный раковый антиген оценивается в совокупности с общеклиническими и дополнительными данными обследования больного. Для скрининга не применяется.