Указанные показатели относятся к антистрептококковым антителам.
Антистрептолизин О. Определение активности антистрептолизина О основано на его свойстве инактивировать действие стрептококкового антигена — стрептолизина. К исследуемой сыворотке различных разведений прибавляют стрептолизин О, затем к этой смеси добавляют эритроциты барана. При отсутствии антистрептолизина стрептолизин вызывает гемолиз, при наличии в сыворотке антистрептолизина гемолиз не наступает. Активность антистрептолизина характеризует наивысший титр разведения, при котором нейтрализуется определенное количество стрептолизина О.
В норме антистрептолизин О соответствует невысоким разведениям—титр (1:50) ... (1:200).
Антигиалуронидаза. Метод определения активности антигиалуронидазы основан на ее свойстве нейтрализовать действие гиалуронидазы. При добавлении последней к сыворотке в кислой среде образуется сгусток муцина. Если в исследуемой сыворотке имеется антигиалуронидаза, то она нейтрализует гиалуронидазу, и сгусток не образуется. Антигиалуронидазную активность характеризует наивысшее разведение сыворотки, при котором еще не образуется сгусток. Норма составляет до 1 : 300.
Антистрептокиназа. Определение активности антистрептокиназы основано на ее способности тормозить фибринолитическое действие стрептокиназы. Активность антистрептокиназы характеризует наивысшее разведение сыворотки, при котором не происходит лизис сгустка фибрина. В норме активность антистрептокиназы соответствует невысоким разведениям — 1 : 128.
В клинической практике определение активности антистрептококковых АТ чаще всего используют для диагностики ревматического процесса и наблюдения за его динамикой. Рекомендуется параллельное, одновременное исследование антистрептококковых АТ.
Особенно значительно повышается при ревматизме активность антистрептолизина О. Диагностическое значение имеет не единичный подъем его активности, а стойкое значительное ее повышение. К 3-й неделе заболевания ревматизмом титр антистрептолизина-О значительно повышается, достигая максимума к 6—7-й неделе. Чем больше выражена активность ревматического процесса, тем выше активность антистрептолизина О.
При благоприятном течении процесса к 4—8-му месяцу активность антистрептолизина О снижается до нормы. Под влиянием лечения эти сроки могут сократиться. Отсутствие снижения активности антистрептолизина О к 6-му месяцу заболевания позволяет предположить возможность рецидива. Стойкое, длительное повышение активности антистрептолизина О после ангины, которая обычно не сопровождается высоким подъемом его активности, может быть предвестником ревматического процесса.
Активность антигиалуронидазы при ревматизме повышается обычно параллельно изменению активности антистрептолизина О, достигая максимума на 2—3-й неделе заболевания. Если у больного ревматизмом имеется сердечная недостаточность, то активность антигиалуронидазы может оставаться в пределах нормальных величин.
Активность антистрептокиназы повышается у 71% больных с активным ревматическим процессом, достигая высоких показателей уже к 6—16-му дню заболевания. При умеренной или слабой активности ревматического процесса активность антистрептокиназы повышается реже.
В 10—15% случаев ревматизма повышение активности антистрептококковых АТ не определяется. Имеются данные, что при сердечной и суставной формах ревматизма активность антистрептококковых АТ выше, чем при нейроревматизме. Следует иметь в виду, что величина титров антистрептококковых АТ, по мнению ряда авторов, не отражает степени активности ревматизма.
Антистрептококковые АТ могут быть обнаружены при ангине, хроническом тонзиллите, гломерулонефрите. Их находят также у некоторых больных с ревматоидным артритом, однако активность антистрептококковых АТ при этом страдании значительно ниже, чем при ревматизме.
Таким образом, эти исследования не вполне специфичны для ревматического процесса и могут быть использованы только в сочетании с клиническими данными и результатами других исследований.