В клинической практике используются методы РИА для определения содержания альдостерона в крови и активности ренина в плазме. АРП определяется косвенно по способности организма вырабатывать ангиотензин I и выражается в нанограммах ангиотензина I в 1 мл плазмы за 1 ч. В связи с тем, что секреция ренина, который является одним из факторов, стимулирующих выработку альдостерона, существенно зависит от почечной гемодинамики, при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное АРП и содержание альдостерона увеличиваются в 2—3 раза.
В норме содержание альдостерона в крови составляет в положении лежа 7,5—150 пг/мл, в положении стоя — 35—300 пг/мл.
Для получения достоверных данных о функциональном состоянии РААС необходимо соблюдать следующие правила:
- кровь для определения содержания альдостерона и АРП рекомендуется брать в положении лежа после 10—15 мин отдыха (положение больного сидя неприемлемо!);
- за 3 нед до взятия крови необходимо исключить прием медикаментов, которые могут исказить результаты исследования (диуретики, слабительные, пероральные контрацептивы; средства, в состав которых входит корень солодки; Р-адреноблокаторы, клофелин, метилдофу, гуанетидин, празозин);
- в диете больного должно быть необходимое количество натрия и калия (не менее 100 ммоль/сут и 70 ммоль/сут соответственно).
Повышение содержания альдостерона в 1,5—2 раза и более свидетельствует о наличии у больного гиперальдостеронизма.
Снижение секреции альдостерона у лиц без артериальной гипертензии наблюдается при тяжелой хронической недостаточности надпочечников с вовлечением клубочковой зоны их коры, при врожденном нарушении биосинтеза альдостерона или ренина. У лиц с артериальной гипертензией дефицит альдостерона может наблюдаться после удаления альдостеромы, при синдроме Тернера (в 25% случаев), избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона.