Существует значительное число качественных и количественных методов определения глюкозы в моче, однако наиболее широко используется поляриметрический метод, а также методы с применением индикаторных полосок различных фирм-изготовителей.
В норме глюкоза, попадающая в первичную мочу, полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Величина гликемии, при которой глюкоза начинает экскретироваться с мочой, называется почечным порогом глюкозы, который обычно составляет 10 ммоль/л и несколько увеличивается с возрастом. Таким образом, повышение глюкозы в моче может обнаруживаться в моче в двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы — почечном диабете. Крайне редко эпизоды умеренной глюкозурии могут наблюдаться у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов.
Всем лицам с глюкозурией необходимо исследовать содержание глюкозы в крови и, по показаниям, проводить пробу на толерантность к глюкозе для исключения сахарного диабета. У больных с установленным диагнозом сахарного диабета исследование глюкозурии проводят для оценки эффективности лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации сахарного диабета.
Содержание глюкозы в моче, выражаемое в процентах, не дает сколько-нибудь значимой информации, поскольку величина диуреза и, соответственно, истинная потеря глюкозы с мочой может широко варьировать при одной и той же ее концентрации. Необходимо рассчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи по формуле:
Г = V х С / 100,
где Г — количество глюкозы в моче, г;
где Г — количество глюкозы в моче, г;
V — объем мочи, мл;
С — содержание глюкозы в моче, %.
Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. Однако у больных с сахарным диабетом может значительно изменяться почечный порог глюкозы, что затрудняет использование данного критерия. Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия. В такой ситуации не следует усиливать противодиабетическую терапию из-за опасности возникновения гипогликемических состояний. Напротив, при развитии диабетического гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает и глюкозурии может не быть при весьма выраженной гипергликемии.
В связи с недостаточной информативностью в настоящее время определение глюкозурии не рекомендуется использовать для оценки степени компенсации сахарного диабета.