Гастрин вырабатывается В-клетками, расположенными в антральном отделе желудка и верхних отделах тонкой кишки. Физиологическое действие гастрина заключается в стимуляции секреции хлористоводородной кислоты и пепсина железами желудка.
Разработан метод определения гастрина с помощью РИА. Нормальное содержание — 20—100 пг/мл. Содержание гастрина в плазме крови значительно повышается (до 1000 пг/мл и выше) при гастриноме (синдром Золлингера — Эллисона) — островковоклеточной опухоли поджелудочной железы. Гипергастринемия может наблюдаться у больных с витамин В12-дефицитной анемией, атрофическим гастритом, раком желудка, ХПН.
Интерпретировать данные о секреции гастрина необходимо с учетом показателей кислотности желудочного сока. Так, для синдрома Золлингера — Эллисона характерна гипергастринемия с высокой продукцией хлористоводородной кислоты. Для других заболеваний, протекающих с повышением секреции гастрина, характерна нормальная или сниженная кислотпродуцирующая функция желудка. В сомнительных случаях (например, при гиперсекреции хлористоводородной кислоты и пограничных или несколько повышенных значениях секреции гастрина) используются тесты стимуляции кальцием, секретином и белковой пищей.
Тест стимуляции кальцием. Обследуемому в течение 4 ч внутривенно капельно вводят кальция глюконат в дозе 15 мг/кг массы тела, разведенный в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Кровь берут натощак и через 1, 2, 3 и 4 ч для определения содержания гастрина. У здоровых людей в ходе пробы содержание гастрина существенно не изменяется или незначительно повышается. У больных с гастриномой отмечается более чем 2-кратное увеличение содержания гастрина в крови по сравнению с исходным уровнем (обычно более 450 пг/мл).
Тест стимуляции секретином. Секретин вводят внутривенно капельно в течение 1 ч в дозе 55 ЕД/кг массы тела, разведенный в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Пробы крови для определения содержания гастрина берут натощак и через 15, 30, 45, 60 мин после начала введения препарата. У здоровых людей содержание в крови гастрина не изменяется или слегка снижается. У больных гастриномой отмечается отчетливое повышение содержание в крови гастрина (более ПО—1400 пг/мл в зависимости от исходного уровня) с пиком секреции на 45-й и 60-й минутах пробы.
Тест стимуляции белковой пищей. После ночного 10—14-часового голодания обследуемый съедает 180 г мяса в течение 20 мин. Кровь берут до, а также через 30, 60, 90 и 120 мин после еды. У здоровых людей и больных с неопухолевыми причинами гиперсекреции гастрина отмечается повышение его содержания на 40 пг/мл по сравнению с исходным значением через 30—60 мин после начала пробы с последующим его снижением до фоновой величины. Для больных с гастриномой характерно отсутствие реакции или незначительное повышение содержания гастрина в ответ на прием белковой пищи.