а-Глобулины.
К ним относится основная масса белков острой фазы. Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессовых и воспалительных процессов при различных заболеваниях (инфекциях, ожогах, травмах, инфаркте миокарда, ревматизме и др.). Повышение содержания a-глобулинов возможно также при некоторых хронических заболеваниях. Не совсем выяснен механизм увеличения содержания а-глобулинов при злокачественных новообразованиях, особенно при их метастазировании. Уменьшение относительного содержания a-глобулинов может быть вызвано угнетением их синтеза в печени на ранних стадиях гепатита или при общем снижении биоэнергетических процессов при гипотиреозе.
Увеличение их содержания в плазме крови бывает при гиперлипопротеидемиях различного происхождения, что связано с наличием в этой фракции липопротеидов. Это наблюдается у больных с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипотиреозом, при нефротическом синдроме.
у-Глобулины.
Повышение их содержания отмечается при усилении иммунных процессов, так как в эту фракцию входят иммуноглобулины. Повышение содержания у-глобулинов бывает в случаях, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалениях, коллагенозах, деструкциях тканей и ожогах.
Значительная гипергаммаглобулинемия, отражая активность воспалительного процесса, характерна для хронических активных гепатитов и циррозов печени. А.И.Хазанов отмечает, что не случайно одним из старых названий заболевания было «хронический гепатит с гипергаммаглобулинемией». По его данным, повышение концентрации у-глобулинов наблюдается у 88—92% больных с хроническим активным гепатитом, причем значительное повышение (26 г/л) — у 60—65% больных. Почти такие же данные получены им при высокоактивном циррозе печени. При далеко зашедшем циррозе печени нередко содержание у-глобулинов превышает содержание альбуминов, что является плохим прогностическим признаком: такие больные живут менее 2 лет.
При остром вирусном гепатите умеренное повышение содержания у-глобулинов бывает чаще во 2-й половине заболевания, при остром алкогольном гепатите более или менее повышенное содержание у-глобулинов обнаруживается у 40% больных.
В то же время А.И.Хазанов предостерегает, что по отсутствию повышения концентрации у-глобулинов в сыворотке крови исключить поражение печени нельзя.
Содержание у-глобулинов повышается также при множественной миеломе и некоторых других онкологических заболеваниях, при которых вырабатываются в больших количествах парапротеины — иммуноглобулины, лишенные свойства антител, не образующиеся в норме и относящиеся к патологическим белкам.
Сравнительно редко относительное увеличение содержания у-глобулинов бывает при белковой недостаточности, голодании.
Гипогаммаглобулинемия может возникать при заболеваниях и состояниях, приводящих к истощению (угнетению) иммунной системы: аллергии, хронических воспалениях, злокачественных новообразованиях в терминальной стадии, длительного лечения стероидными гормонами, СПИДе.
Сопоставление направленности изменений содержания альбуминов и глобулинов с изменениями общего содержания белка дает основание для заключения, что гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями, в то время как гипопротеинемия чаще связана с гипоальбуминемией. Разумеется, это обобщение очень ориентировочно и учитывает только преобладающие по частоте случаи.
В прошлом широко применялось вычисление альбумин-глобулинового коэффициента путем деления содержания в плазме (или сыворотке крови) альбуминов (г/л) на содержание в плазме (или сыворотке крови) глобулинов (г/л).
В норме этот показатель колеблется от 2,5 до 3,5. В качестве примера изменения альбумин-глобулинового коэффициента можно привести хронические гепатиты и циррозы печени, при которых в результате снижения содержания альбуминов и повышения глобулинов этот коэффициент может понижаться до 1,5 и даже до 1.
Метод раздельного определения альбуминов и глобулинов основан на лучшей растворимости альбуминов в растворах солей серной и фосфорной кислот по сравнению с глобулинами. До начала применения электрофоретического способа разделения белковых фракций этот метод был весьма ценен, так как альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается при различных воспалительных процессах, при которых повышается содержание глобулинов. В настоящее время метод высаливания для определения содержания альбуминов и глобулинов имеет малое значение.