Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически. Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяколовая смола, амидопирин), окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по интенсивности окраски кала различают слабо положительную (+), положительную (2+ и 3+) и резко положительную (4+) реакции.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника,
большого сосочка двенадцатиперстной кишки; - туберкулез кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
- расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите
селезеночной вены; - болезнь Рандю — Ослера при локализации кровоточащих телеангиэктазий в любом месте слизистой оболочки пищеварительного тракта;
- брюшной тиф; имеются наблюдения, что у больных брюшным тифом с положительными результатами реакции на скрытую кровь в кале макроскопические кровотечения встречаются значительно чаще, чем при отрицательных; однако большие кровотечения наблюдаются и без предшествующих оккультных;
- при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, при трещинах губ, при случайном или умышленном (симуляция) высасывании крови из полости рта и при затекании ее в случаях носовых кровотечений;
- при примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода.
Следует помнить, что реакция кала на скрытую кровь может быть положительной, если за 3 сут до исследования не исключены мясные и рыбные блюда и, по указаниям некоторых авторов, зеленые растения. Одной из причин ложноположительных результатов может явиться попадание в кал менструальной крови.
Существует мнение, что при опухолях реакция кала на скрытую кровь более стойкая, чем при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых кровь обнаруживается только периодически. Этот дифференциально-диагностический признак имеет очень относительное значение, так как и при опухолях возможно непостоянство положительной реакции на скрытую кровь. Необходимо также иметь в виду, что как при опухолях, так и при туберкулезе кишечника и язвенной болезни кровь в кале может вообще отсутствовать.