Форма эритроцитов

Для суждения о форме эритроцитов определяют средний диаметр эритроцита, гематокрит, средний объем эритроцита и его среднюю толщину. Пользуясь этими показателями, вычисляют сферический индекс по формуле:

ИСф.= О / Т,

где Исф.— сферический индекс;

О — средний диаметр эритроцита, мкм;

Т — средняя толщина эритроцита, мкм.

Нормальные эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, сферический индекс при этом равен 3,4—3,9. Уменьшение сферического индекса свидетельствует о преобладании сфероцитов (сфероцитоз), уве­личение указывает на преобладание планоцитов (планоцитоз).

Сфероциты — эритроциты, имеющие форму шара. При сфероцитозе сферический индекс меньше 3,4. Сфероцитоз обычно сочетается с микроцитозом и является одним из основных гематологических признаков врожденной гемолитической анемии.

Планоциты — эритроциты, имеющие форму плоского диска. Плано­цитоз часто сопровождается макроцитозом и встречается у больных с заболеваниями печени.

Пойкилоцитозом называется появление эритроцитов различной не­правильной формы (вытянутые, червеобразные, грушевидные, веретено­образные и др.). Они являются дегенеративными формами эритроцитов и рассматриваются как признак неполноценной регенерации. Особенно выраженный пойкилоцитоз наблюдается при витамин В12-дефицитных анемиях. При других анемиях пойкилоцитоз также возможен, но обычно менее выражен.

Серповидные формы эритроцитов (дренаноциты) характерны для серповидно-клеточной анемии (гемоглобинопатия S). В крови, взятой обычным способом, дрепаноциты могут быть в малом количестве или вообще не обнаруживаться. Для их нахождения необходимо брать кровь из пальца после перетяжки его в течение 5 мин для создания венозного застоя или прибавлять к крови тотчас же после ее получения один из реактивов, понижающих содержание кислорода.

Мишеневидные эритроциты — эритроциты с окрашенным участком в центре. Большое количество их характерно для талассемии, появляются они также и при интоксикации свинцом.

Стоматоциты — эритроциты с односторонней вогнутостью — встре­чаются при заболеваниях, сопровождающихся повышенным гемолизом (в частности при злокачественных опухолях, коагулопатиях, септических состояниях и др.).

Овалоциты — эритроциты овальной формы — помимо наследствен­ного овалоцитоза (эллиптоцитоза), могут быть обнаружены при различ­ных анемиях (мегалобластной, панмиелофтизе, талассемии, при тяжелых формах железодефицитной анемии). Об овалоцитозе можно говорить только в том случае, если количество овалоцитов составляет 80—90% от всех эритроцитов.